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    溪口鎮(zhèn)人民政府
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    索引號: 11341703003250187E/202108-00033 組配分類: 政策與標(biāo)準(zhǔn)
    發(fā)布機(jī)構(gòu): 溪口鎮(zhèn)人民政府 主題分類: 綜合政務(wù) / 公民 / 通知
    名稱: 安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《安徽省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知(皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號) 文號:
    生成日期: 2021-08-20 發(fā)布日期: 2021-08-20
    索引號: 11341703003250187E/202108-00033
    組配分類: 政策與標(biāo)準(zhǔn)
    發(fā)布機(jī)構(gòu): 溪口鎮(zhèn)人民政府
    主題分類: 綜合政務(wù) / 公民 / 通知
    名稱: 安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《安徽省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知(皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號)
    文號:
    生成日期: 2021-08-20
    發(fā)布日期: 2021-08-20
    安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《安徽省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知(皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號)
    發(fā)布時(shí)間:2021-08-20 08:40 來源:安徽省人民政府 瀏覽次數(shù): 字體:[ ]

    各市醫(yī)療保障局:

    《安徽省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)》已經(jīng)省醫(yī)療保障局2020年11月20日局長辦公會議審議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

    附件:安徽省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)


    安徽省醫(yī)療保障局

    2020年12月3日


    附件

    安徽省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)

    第一章  總  則

    第一條  為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號),堅(jiān)持以人民為中心,進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)管理經(jīng)辦服務(wù),統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化服務(wù)流程,提升服務(wù)水平,不斷增強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員(以下簡稱參保人員)的獲得感、幸福感、安全感,結(jié)合我省實(shí)際,制定本規(guī)程。

    第二條  本規(guī)程所稱異地就醫(yī),是指在完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,參保人員在其參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外(不含國外和港澳臺地區(qū))的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)行為。參保地,是指參保人員參保的統(tǒng)籌地區(qū);就醫(yī)地,是指參保人員的就醫(yī)所在地。

    第三條  異地就醫(yī)結(jié)算分為通過異地就醫(yī)信息系統(tǒng)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用(以下簡稱直接結(jié)算)和參保人員先行墊付醫(yī)療費(fèi)用再手工報(bào)銷(以下簡稱手工報(bào)銷)兩種。異地就醫(yī)原則上實(shí)行直接結(jié)算。

    第四條  異地就醫(yī)工作實(shí)行統(tǒng)一管理、分級負(fù)責(zé)。

    省醫(yī)療保障局制定全省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。省異地就醫(yī)管理中心負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)并實(shí)施全省異地就醫(yī)管理經(jīng)辦服務(wù)工作,完善省異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺(以下簡稱省平臺)。

    市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))按本規(guī)程做好本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的異地就醫(yī)管理、基金結(jié)算清算及市本級的經(jīng)辦服務(wù)工作。

    縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)參保人員異地就醫(yī)備案登記等經(jīng)辦服務(wù)工作,以及費(fèi)用審核、監(jiān)管等工作。

    第五條  各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化辦事程序,壓縮辦事時(shí)間,提供“網(wǎng)上辦、掌上辦、馬上辦、一次辦”等優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障公共管理服務(wù),全面實(shí)施“好差評”制度,提升管理能力和服務(wù)效率。

    第二章  范圍對象

    第六條  參保人員符合下列情況之一的,可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

    (一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

    (二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。

    (三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

    (四)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

    (五)其他符合條件的參保人員。

    第三章  備案登記

    第七條  參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)為符合條件的參保人員辦理備案手續(xù),同時(shí)制作《安徽省____市異地就醫(yī)備案表》(附件1)。辦理備案時(shí),將相關(guān)信息同步上傳至異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

    第八條  已經(jīng)完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、參保狀態(tài)等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間需要再次轉(zhuǎn)往其他地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請變更備案信息。

    第九條  優(yōu)化異地就醫(yī)備案管理

    (一)統(tǒng)一備案材料。統(tǒng)一異地安置、異地長期居住、常駐異地工作和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員異地就醫(yī)備案材料。

    1.異地安置退休人員

    需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā浒副?、異地安置認(rèn)定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個(gè)人承諾書〈附件2〉)。

    2.異地長期居住人員

    需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???、備案表、長期居住認(rèn)定材料(居住證明或個(gè)人承諾書〈附件2〉)。

    3.常駐異地工作人員

    需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā浒副?、異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書〈附件2〉)。

    4.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員

    需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ā浒副?、具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

    (二)簡化備案手續(xù)。全面取消異地就醫(yī)備案中需要就醫(yī)地提供的所有審批蓋章程序。參保人員異地就醫(yī)直接備案到就醫(yī)地市;跨省異地就醫(yī)到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)的,備案到就醫(yī)省份即可。

    (三)延長備案有效期限。原則上異地安置退休人員備案不設(shè)置終止期。其他人員備案如果設(shè)置備案終止期的,只要在終止期前辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案終止期,均屬于有效備案。

    (四)拓展備案渠道。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極創(chuàng)造條件,建立網(wǎng)上、電話(傳真)、手機(jī)APP、小程序備案等多種備案服務(wù)渠道,為本地參保人提供至少一種有效、便捷的服務(wù)渠道。依托國家平臺業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)和小程序?yàn)閰⒈H颂峁┛缡‘惖鼐歪t(yī)備案服務(wù)。

    (五)統(tǒng)一轉(zhuǎn)診備案流程。為方便參保人員異地轉(zhuǎn)診就醫(yī),原則上由參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,并通過網(wǎng)絡(luò)、電話、傳真等多種方式告知參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)此為參保人員辦理轉(zhuǎn)診備案,且不再審批蓋章。

    第十條  未按規(guī)定辦理備案手續(xù)或在就醫(yī)地非異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照參保地現(xiàn)行規(guī)定辦理(由參保地具體規(guī)定報(bào)銷辦法)。

    第四章  定點(diǎn)管理

    第十一條  按照分級管理原則,所有符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)納入異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,并報(bào)省異地就醫(yī)管理中心統(tǒng)一備案、統(tǒng)一接入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。全省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單在省平臺統(tǒng)一公布并上報(bào)國家醫(yī)療保障局。

    第十二條  合肥市區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),向省異地就醫(yī)管理中心提出申請,經(jīng)審核合格后與省異地就醫(yī)管理中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議;其他統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)所在市級醫(yī)療保障部門審核合格后,與所在市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

    省異地就醫(yī)管理中心會同市級醫(yī)療保障部門指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息系統(tǒng)改造和聯(lián)網(wǎng)測試。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成上述工作后,正式接入省平臺。

    第十三條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請接入省平臺須提供以下申報(bào)材料:

    1.安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表(附件3);

    2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件;

    3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本復(fù)印件。

    第十四條  異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生中止、取消或新增醫(yī)保服務(wù)等情形的,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)上報(bào)省異地就醫(yī)管理中心,由省異地就醫(yī)管理中心上報(bào)國家醫(yī)療保障局并統(tǒng)一公布。

    第十五條  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議管理規(guī)定,對異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管,并建立異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重違規(guī)行為的退出機(jī)制。

    第五章  費(fèi)用結(jié)算

    第十六條  醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算是指就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議或有關(guān)規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的行為。醫(yī)療費(fèi)用對賬是指異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省平臺、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與省平臺就醫(yī)療費(fèi)用確認(rèn)醫(yī)保基金支付金額的行為。

    第十七條  參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí), 憑醫(yī)保電子憑證或居民身份證或社保卡進(jìn)行結(jié)算。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù),結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用,由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。

    第十八條  省內(nèi)異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

    跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

    第十九條  異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)每日核對省平臺生成的對賬數(shù)據(jù),做到數(shù)據(jù)相符。如出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的情況,應(yīng)及時(shí)查明原因并處理,必要時(shí)聯(lián)系省異地就醫(yī)管理中心協(xié)調(diào)處理。

    第二十條  就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)完成對賬確認(rèn)工作,并按協(xié)議約定,按時(shí)將確認(rèn)的費(fèi)用撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    第二十一條  參保人員因年度結(jié)算停機(jī)、信息系統(tǒng)故障等原因個(gè)人墊付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)及時(shí)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工報(bào)銷,但不得遲于下一個(gè)結(jié)算年度最后一個(gè)月的月末。對材料齊全、符合條件的報(bào)銷申報(bào),參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

    第六章  費(fèi)用清算

    第二十二條  醫(yī)療費(fèi)用清算是指省異地就醫(yī)管理中心與市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間確認(rèn)異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用的應(yīng)收或應(yīng)付額,據(jù)實(shí)劃撥的過程。

    第二十三條  清算申報(bào)。每月5日前,異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)上月對賬完成的數(shù)據(jù),核對無誤后通過省平臺申報(bào)當(dāng)期清算費(fèi)用。未按時(shí)申報(bào)的,不納入當(dāng)期費(fèi)用清算。

    第二十四條  審核扣款。每月20日前,各統(tǒng)籌地區(qū)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成結(jié)算費(fèi)用審核,審核扣款數(shù)據(jù)納入當(dāng)期費(fèi)用清算,從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用中扣除。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對審核扣款結(jié)果有異議的,可與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商,協(xié)商一致的可于以后清算周期中補(bǔ)回。存在較大爭議的問題,由省異地就醫(yī)管理中心組織協(xié)調(diào),通過建立專家審議機(jī)制,定期協(xié)調(diào)確認(rèn)。

    第二十五條  清算確認(rèn)。每月21日,省平臺生成當(dāng)期醫(yī)療費(fèi)用清算數(shù)據(jù),各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在25日前通過省平臺進(jìn)行清算數(shù)據(jù)確認(rèn)。省平臺根據(jù)確認(rèn)后的數(shù)據(jù),生成當(dāng)期清算報(bào)表《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用醫(yī)院撥付表》(附件4)、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用醫(yī)?;饝?yīng)付匯總表》(附件5)、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用職工醫(yī)保應(yīng)付基金明細(xì)表》(附件6)、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)付基金明細(xì)表》(附件7)、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用職工醫(yī)保應(yīng)付基金審核扣款明細(xì)表》(附件8)、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)付基金審核扣款明細(xì)表》(附件9)、《異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用統(tǒng)籌區(qū)差額支付表》(附件10)。

    第二十六條  資金撥付。清算報(bào)表生成5個(gè)工作日內(nèi),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省級周轉(zhuǎn)金就醫(yī)地預(yù)付資金及時(shí)將清算資金撥付至異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。次月20日前,各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)清算報(bào)表數(shù)據(jù)向同級財(cái)政申請用款計(jì)劃,完成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間差額清算資金的支付。

    第七章  稽核監(jiān)管

    第二十七條  異地就醫(yī)實(shí)行就醫(yī)地管理。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)工作納入本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理范圍,細(xì)化完善協(xié)議條款。針對不同違約違規(guī)行為,分類制定處理措施,保障參保人員合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

    第二十八條  省異地就醫(yī)管理中心負(fù)責(zé)制定異地就醫(yī)住院費(fèi)用監(jiān)管辦法,建立對異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評價(jià)機(jī)制,加強(qiáng)對次均藥品費(fèi)、材料費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)(簡稱三費(fèi))等物耗性醫(yī)療費(fèi)用不合理漲幅控制管理,定期通報(bào)全省異地就醫(yī)運(yùn)行情況。

    第二十九條  各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議管理要求,開展日常審核、病歷審核、大數(shù)據(jù)分析篩查等稽查檢查,對突出問題進(jìn)行現(xiàn)場核查。配合國家醫(yī)療保障局和省醫(yī)療保障局開展基金監(jiān)管工作。

    第三十條  各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)費(fèi)用不予支付,已經(jīng)支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回。

    第三十一條  就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)人員有嚴(yán)重違規(guī)行為的,應(yīng)暫停其費(fèi)用直接結(jié)算,同時(shí)通報(bào)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

    第三十二條  各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)控管理要求,對異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)行全過程監(jiān)督。

    第三十三條  就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)暢通異地就醫(yī)人員的投訴渠道,及時(shí)受理投訴并將處理結(jié)果反饋至投訴人。

    第八章  業(yè)務(wù)協(xié)同

    第三十四條  各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制,規(guī)范備案審核管理、費(fèi)用協(xié)查管理、問題協(xié)同管理、信息共享管理,逐步形成分工明確、職責(zé)明晰、流程統(tǒng)一的異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理體系。省內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)同機(jī)制待全省醫(yī)保信息平臺建成后,參照實(shí)施。

    第三十五條  各市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺App和異地就醫(yī)備案小程序開展全國統(tǒng)一的備案服務(wù)。備案申請?zhí)峤缓?個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

    第三十六條  參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對一次性跨省住院醫(yī)療總費(fèi)用超過3萬元(含3萬元)的疑似費(fèi)用,可以登錄國家平臺提出費(fèi)用協(xié)查申請。各市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要于每月26日后及時(shí)登錄國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)下載費(fèi)用協(xié)查信息,原則上需于次月26日前完成本期費(fèi)用協(xié)查工作。

    第三十七條  各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)登錄國家平臺響應(yīng)協(xié)同請求。原則上,備案類問題應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)辦理,系統(tǒng)故障類問題應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)辦理,其它類問題回復(fù)辦理最長不超過10個(gè)工作日。如不能按期完成,需及時(shí)與申請地溝通延長處理時(shí)限。

    第三十八條  各市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在國家平臺及時(shí)更新異地就醫(yī)相關(guān)政策、備案流程、業(yè)務(wù)運(yùn)行和人員機(jī)構(gòu)等信息。

    第九章   信息管理

    第三十九條  各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家醫(yī)療保障局標(biāo)準(zhǔn)化工作要求,遵循統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范、統(tǒng)一工作步驟等原則,開展異地就醫(yī)相關(guān)的信息系統(tǒng)建設(shè)和升級改造工作。

    第四十條  全省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)應(yīng)執(zhí)行由省醫(yī)療保障局制定和發(fā)布的全省統(tǒng)一醫(yī)保目錄,持續(xù)開展數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化管理,不斷提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。

    第四十一條  各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)賬戶的授權(quán)管理,按照“最小授權(quán)”原則對應(yīng)用系統(tǒng)各類崗位進(jìn)行權(quán)限劃分和用戶分配。用戶操作具有可控性、可追溯性和可審計(jì)性,工作人員離開原工作崗位的,應(yīng)按規(guī)定移交全部資料文檔,及時(shí)注銷其賬戶或更換其賬戶口令,并做好記錄。

    第四十二條  各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格履行法定職責(zé),規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用,注重?cái)?shù)據(jù)安全和保密工作,不得以任何理由將異地就醫(yī)相關(guān)數(shù)據(jù)用于商業(yè)用途。用于非商業(yè)用途的論文撰寫、交第三方機(jī)構(gòu)和個(gè)人開展課題研究等需要提取數(shù)據(jù)的,需按規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)。

    第四十三條  信息系統(tǒng)計(jì)劃外臨時(shí)停機(jī)的,應(yīng)及時(shí)通過各種有效途徑和方式廣泛告知參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),做好解釋工作;信息系統(tǒng)計(jì)劃內(nèi)停機(jī)的,應(yīng)盡可能選擇非工作時(shí)間或結(jié)算業(yè)務(wù)量小的時(shí)間段,最大程度減少影響,同時(shí)做好應(yīng)急預(yù)案。

    第十章  附  則

    第四十四條  異地就醫(yī)的業(yè)務(wù)檔案、財(cái)務(wù)會計(jì)檔案和其他檔案應(yīng)由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按其辦理的業(yè)務(wù)分別保管。

    第四十五條  異地就醫(yī)省級周轉(zhuǎn)金的管理按照《安徽省財(cái)政廳 安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)省級周轉(zhuǎn)金管理暫行辦法〉的通知》等規(guī)定執(zhí)行。

    第四十六條  本規(guī)程自發(fā)布之日起施行,由安徽省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。根據(jù)政策變化而需要進(jìn)行調(diào)整的,另文通知。

    附件:1.安徽省____市異地就醫(yī)備案表(略)

    2.安徽省     市個(gè)人承諾書(略)

    3.安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表(略)

    4.異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算清算費(fèi)用醫(yī)院撥付表(略)

    5.異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用醫(yī)?;饝?yīng)付匯總表(略)

    6.異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用職工醫(yī)保基金應(yīng)付明細(xì)表(略)

    7.異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)付基金明細(xì)表(略)

    8.異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用職工醫(yī)保應(yīng)付基金審核扣款明細(xì)表(略)

    9.異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應(yīng)付基金審核扣款明細(xì)表(略)

    10.異地就醫(yī)直接結(jié)算清算費(fèi)用統(tǒng)籌區(qū)差額支付表(略)

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