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    雙橋街道辦事處
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    索引號(hào): 11341703003249637Y/202103-00014 組配分類: 政策與標(biāo)準(zhǔn)
    發(fā)布機(jī)構(gòu): 雙橋街道辦事處 主題分類: 民政、扶貧、救災(zāi)
    名稱: 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與標(biāo)準(zhǔn) 文號(hào):
    生成日期: 2021-03-03 發(fā)布日期: 2021-03-03
    索引號(hào): 11341703003249637Y/202103-00014
    組配分類: 政策與標(biāo)準(zhǔn)
    發(fā)布機(jī)構(gòu): 雙橋街道辦事處
    主題分類: 民政、扶貧、救災(zāi)
    名稱: 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與標(biāo)準(zhǔn)
    文號(hào):
    生成日期: 2021-03-03
    發(fā)布日期: 2021-03-03
    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與標(biāo)準(zhǔn)
    發(fā)布時(shí)間:2021-03-03 16:04 來源:雙橋街道辦事處 瀏覽次數(shù): 字體:[ ]

    一、參保對象:1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民; 2.在城鎮(zhèn)就(從)業(yè)但參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)本人繳費(fèi)確有困難的進(jìn)城務(wù)工人員和靈活就業(yè)人員,在城鎮(zhèn)居(暫)住的農(nóng)村居民和在城鎮(zhèn)中小學(xué)就讀的農(nóng)村學(xué)生;3、父母可為待出生嬰兒參保,新生兒可“落地”參保。

    已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,不得參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    二、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):每年按市級下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

    三、保險(xiǎn)待遇:1.住院費(fèi)用。參保人員住院治療發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用,在起付線以上,按規(guī)定比例報(bào)銷。年度基金最高支付限額為6萬元。

    具體起付線標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例如下:

    醫(yī)院等級

    起付線

    報(bào)銷比例

    第一次

    住院

    第二次

    住院

    第三次及以上住院

    三級醫(yī)院

    600元

    500元

    400元

    60%

    二級醫(yī)院

    500元

    300元

    200元

    70%

    一級醫(yī)院

    300元

    200元

    100元

    80%

    轉(zhuǎn)院

    800元(另:完善轉(zhuǎn)院手續(xù)個(gè)人先自付5%-10%)

    60%

    連續(xù)參保二年以上,報(bào)銷比例提高5%。

    2.普通門診費(fèi)用:基金報(bào)銷比例為50%,一級醫(yī)院一次門診報(bào)銷封頂額為40元,二級及以上醫(yī)院為50元。年度報(bào)銷次數(shù)不得超過二次。

    3.慢性病及特殊醫(yī)療、內(nèi)置材料費(fèi)用。對當(dāng)年發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)用,超出1000元以上部分按不同類別,實(shí)行不同的限額報(bào)銷,限額標(biāo)準(zhǔn)為3000元、4000元和9000元。報(bào)銷比例為65%,惡性腫瘤門診放化療、人體器官移植術(shù)后(維持治療)、慢性腎功能衰竭需透析治療的報(bào)銷比例為75%。同時(shí)有多種慢性病,支付限額可累加計(jì)算。統(tǒng)籌基金支付的特殊醫(yī)療(指基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和乙類藥品)費(fèi)用,個(gè)人先自付5%,剩余部分按規(guī)定辦理。體內(nèi)置放材料個(gè)人先自付比例15%。住院床位費(fèi)最高標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)院25元∕床∕日,二級醫(yī)院30元∕床∕日,三級醫(yī)院35元∕床∕日。

    4.生育補(bǔ)貼。婦女符合相關(guān)政策的分娩,實(shí)行定額補(bǔ)助,平產(chǎn)400元,剖腹產(chǎn)600元。產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院比例予以報(bào)銷。家庭分娩、未辦理結(jié)婚登記和違反計(jì)劃生育政策分娩不屬于補(bǔ)助范圍。

    四、參保繳費(fèi):每年8月1日至8月31日為參保登記繳費(fèi)期限,新參保居民持戶口簿、身份證復(fù)印件及一張二寸免冠照片到社區(qū)辦理登記手續(xù),續(xù)參保居民,持《社會(huì)保障卡》到社區(qū)辦理登記手續(xù),逾期不再辦理。9月1日起享受居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)待遇。

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