為改善我區(qū)精神殘疾人醫(yī)療康復(fù)狀況，著力提高困難殘疾人社會保障和服務(wù)水平，根據(jù)市委、市政府關(guān)于實施10項民生實事的工作部署和宣殘【2017】36號文件要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。

一、任務(wù)目標(biāo)

為我區(qū)70名貧困精神殘疾人提供住院醫(yī)療救助。

二、實施范圍及救助標(biāo)準(zhǔn)

為70名我區(qū)戶籍的貧困精神殘疾人提供一次性住院醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為4000元/人，住院周期為3個月。

三、救助條件和救助原則

救助對象應(yīng)符合以下條件：

（1）因貧困無法住院治療且持有第二代殘疾人證的精神類殘疾人；

（2）經(jīng)具有資質(zhì)的精神科醫(yī)師確診，目前確實需要住院治療的精神類殘疾人；

（3）患者本人或法定監(jiān)護(hù)人自愿申請并書面同意接受住院醫(yī)療救助。符合上述條件者中，處于關(guān)鎖狀態(tài)殘疾人優(yōu)先安排。

救助原則：

（1）提供基本的、適宜的住院醫(yī)療服務(wù)，住院費(fèi)用在醫(yī)保報銷之后，自付部分達(dá)到4000元的提供一次性的住院醫(yī)療救助；自付部分不足4000元的，按實際治療金額救助。

（2）確保住院醫(yī)療效果和質(zhì)量，使受助對象在住院治療期內(nèi)能顯著改善，有效控制病情。

四、職責(zé)分工

（一）區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)項目實施組織管理與協(xié)調(diào)；會同財政、衛(wèi)計、人社部門，制定項目實施辦法，確定定點(diǎn)醫(yī)院、救助對象；做好資金管理、項目統(tǒng)計、資料統(tǒng)計及數(shù)據(jù)管理；對項目工作實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保項目的落實。

（二）衛(wèi)計委、人社局按照國家有關(guān)政策規(guī)定，報銷貧困精神病患者住院費(fèi)用，切實減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)；確定項目定點(diǎn)醫(yī)院；配合殘聯(lián)督導(dǎo)檢查項目執(zhí)行情況。

   確定宣州區(qū)貧困精神病患者住院醫(yī)療項目定點(diǎn)在宣城市第四人民醫(yī)院實施。

——定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)救助對象的住院治療；協(xié)助貧困精神病患者報銷費(fèi)用；最大限度地降低醫(yī)療成本，控制救助資金，提高治療效果，惠澤救助對象；嚴(yán)格執(zhí)行精神科住院醫(yī)療常規(guī)；保證醫(yī)療質(zhì)量，接受殘聯(lián)和衛(wèi)計主管部門的監(jiān)督檢查；配合完成項目執(zhí)行情況的統(tǒng)計、上報。

（三）居民（村）民委員、社區(qū)精防醫(yī)生及監(jiān)護(hù)小組對首次發(fā)病的患者，及時登記造冊；協(xié)助做好貧困精神病患者醫(yī)療救助和住院報銷的申請工作；配合患者法定監(jiān)護(hù)人，護(hù)送救助對象入院；關(guān)心患者住院醫(yī)療期間的生活和治療情況，并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療；監(jiān)督患者出院后的維持、鞏固治療。

五、工作流程

——成立由殘聯(lián)、財政、衛(wèi)計、人社部門和項目定點(diǎn)醫(yī)院組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)、制定工作制度。

——確定救助對象。凡符合救助條件的精神病患者，經(jīng)本人或法定監(jiān)護(hù)人提出書面申請，居（村）委員會或社區(qū)精防醫(yī)生推薦，填寫《貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目審批表》（附表2）經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)／街道審核符合條件后，上報縣（市、區(qū)）殘聯(lián)審批并下發(fā)《貧困精神病患者住院醫(yī)療救助項目住院通知單》（附表5）。每份《貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目住院通知單》只限一名救助對象，一次使用，半年內(nèi)有效。

——住院就醫(yī)。受助對象持有效《貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目住院通知單》，到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；受助對象入院應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的入院程序辦理，簽署《貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助知情同意書》，入院過程中門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以計入住院救助費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算；定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)及時安排救助對象入院，縮短等候時間，免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)，并負(fù)責(zé)填寫《貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目住院療效評估表》(附表3)；救助對象出院時，項目定點(diǎn)醫(yī)院要配給至少可服用半個月的藥物。

——費(fèi)用結(jié)算。項目定點(diǎn)醫(yī)院按照項目實施辦法和項目資金使用辦法，如實記錄住院醫(yī)療費(fèi)用；患者出院后，定點(diǎn)醫(yī)院憑救助對象的《貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目住院通知單》和費(fèi)用明細(xì)單，與縣區(qū)殘聯(lián)結(jié)算。對患者住院個人自付部分不足4000元的，按個人自付部分的實際額度予以救助，剩余的補(bǔ)貼資金用于擴(kuò)大救助范圍。

——登記與統(tǒng)計。區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)院每年集中填寫一次《宣城市2017年貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目》（附表4），于11月10日前上報至市殘聯(lián)。

——經(jīng)費(fèi)撥付。由市財政局按照我區(qū)承擔(dān)的任務(wù)數(shù)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，撥付區(qū)財政部門；項目經(jīng)費(fèi)原則上應(yīng)待項目完成后，由區(qū)殘聯(lián)向同級財政部門申報，按規(guī)定程序與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。區(qū)殘聯(lián)和財政部門要用好、管好項目資金，?？顚Ｓ?；對弄虛作假、違反資金使用規(guī)定或擠占、挪用項目資金的單位及個人，將追究責(zé)任。

六、工作要求

——項目管理。各級殘聯(lián)要高度重視，與衛(wèi)計、人社部門密切合作，共同做好項目組織實施工作。救助對象要按照救助條件嚴(yán)格篩選，優(yōu)先照顧農(nóng)村貧困精神殘疾人和關(guān)鎖的精神殘疾人。

——嚴(yán)格資金管理。項目資金必須專項管理、單獨(dú)建賬、?？顚Ｓ谩^(qū)殘聯(lián)對定點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)行動態(tài)管理和指導(dǎo)，嚴(yán)格審核醫(yī)院各項費(fèi)用單據(jù)和工作記錄以備檢查。項目資金管理采用由定點(diǎn)醫(yī)院墊付的辦法，待區(qū)殘聯(lián)集中審核住院病歷和住院憑證后再進(jìn)行結(jié)算，不允許將救助資金直接發(fā)放救助對象。

——嚴(yán)格質(zhì)量管理。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)切實承擔(dān)患者醫(yī)療責(zé)任，確保醫(yī)療質(zhì)量。定點(diǎn)醫(yī)院要與區(qū)衛(wèi)計委及殘聯(lián)簽訂責(zé)任書，對患者住院期間的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，選擇精干的醫(yī)師，并在經(jīng)允許的范圍內(nèi)取得最佳的治療效果。

——宣傳動員。區(qū)殘聯(lián)要高度重視宣傳發(fā)動工作，制定宣傳工作計劃，建立宣傳工作檔案，采取發(fā)放宣傳材料、開展知識講座，典型個案報道等多種形式，通過電視、廣播、報刊雜志等渠道，宣傳開展貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目的意義，號召全社會關(guān)注和支持精神殘疾人康復(fù)工作。

附件：

1.宣州區(qū)貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目任務(wù)分配表（2017年）

2.貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目審批表

3.貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目住院療效評估表

4.宣城市2017年貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目

5.貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目住院通知單

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1
宣州區(qū)貧困精神殘疾人住院醫(yī)療救助項目        任務(wù)分配表（2017年度）
地區(qū)/項目	2017年度		合計金額      （萬元）
	任務(wù)數(shù)    （人）	補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)  （萬元）
水陽	6	0.4	2.4
貍橋	6	0.4	2.4
沈村	2	0.4	0.8
洪林	3	0.4	1.2
古泉	2	0.4	0.8
寒亭	2	0.4	0.8
文昌	1	0.4	0.4
孫埠	5	0.4	2
水東	2	0.4	0.8
向陽	3	0.4	1.2
新田	2	0.4	0.8
溪口	1	0.4	0.4
周王	2	0.4	0.8
楊柳	3	0.4	1.2
養(yǎng)賢	3	0.4	1.2
朱橋	4	0.4	1.6
五星	2	0.4	0.8
黃渡	3	0.4	1.2
金壩	3	0.4	1.2
雙橋	1	0.4	0.4
濟(jì)川	2	0.4	0.8
澄江	4	0.4	1.6
鰲峰	3	0.4	1.2
西林	3	0.4	1.2
敬亭山	1	0.4	0.4
飛彩	1	0.4	0.4
合   計	70		28

附件2

 貧困精神病患者住院醫(yī)療救助項目申請審批表

宣城市_       縣（市、區(qū)）             

注：1、本表由申請人填寫，申請人為患者本人或其法定監(jiān)護(hù)人。

2、申請人提出申請時需攜帶本人身份證或戶口本及復(fù)印件、貧困證明及復(fù)印件。

3、本表及有關(guān)證明復(fù)印件由縣（市、區(qū)）殘聯(lián)存檔。

附件3

貧困精神病患者醫(yī)療救助項目住院療效評估表

患者姓名：             性別：        年齡：        編號：           

疾病診斷：             居住地址：                                   

聯(lián)系電話：            住院起始時間：     年  月  日  －     年   月  日

 

說明：1．在“□”中劃“√”；2．本表由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生填寫，并由定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)一保存，每年將受助的精神病患者評估結(jié)果上報縣（市、區(qū)）殘聯(lián)。