宣州區(qū)：深化“公衛(wèi)+”改革試點(diǎn) 筑牢健康的“每一道防線”

近年來(lái)，宣州區(qū)為積極應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)村人口老齡化，切實(shí)做好老年人等重點(diǎn)人群健康服務(wù)，區(qū)衛(wèi)健委創(chuàng)新改革服務(wù)模式，對(duì)65歲及以上老年人中的高血壓、2型糖尿病、腫瘤患者、獨(dú)居，計(jì)劃生育特殊家庭及嚴(yán)重精神障礙患者增加三項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容的“公衛(wèi)+”改革試點(diǎn)。

區(qū)衛(wèi)健委“公衛(wèi)+”項(xiàng)目分管負(fù)責(zé)人章明輝介紹，此次“公衛(wèi)+”改革試點(diǎn)，是在做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約工作的同時(shí)，對(duì)老年人等重點(diǎn)人群創(chuàng)新增加用藥指導(dǎo)、分類(lèi)管理、治后服務(wù)等健康服務(wù)內(nèi)容，滿(mǎn)足了老年人健康服務(wù)多樣化、多元化需求。

2024年8月，宣州區(qū)衛(wèi)健委召開(kāi)“公衛(wèi)+”健康服務(wù)試點(diǎn)工作會(huì)議。次月全區(qū)18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)21個(gè)試點(diǎn)村組建“公衛(wèi)+”健康服務(wù)工作專(zhuān)班，全方位細(xì)化“公衛(wèi)+”試點(diǎn)工作。

本次試點(diǎn)選取5個(gè)省級(jí)精品示范村、16個(gè)精品示范培育村共21個(gè)試點(diǎn)單位，如楊柳鎮(zhèn)興洋村、黃渡鄉(xiāng)楊林村，水東鎮(zhèn)前進(jìn)村，其中重點(diǎn)面向65歲以上老年人高血壓、2型糖尿病，獨(dú)居、計(jì)劃生育特殊家庭等6類(lèi)群體。

在內(nèi)容上，21個(gè)試點(diǎn)單位為該6類(lèi)群體增加用藥指導(dǎo)、分類(lèi)管理、治后服務(wù)等服務(wù)內(nèi)容，探索形成較為完善的多樣化健康服務(wù)模式，切實(shí)解決老年人等重點(diǎn)人群健康服務(wù)方面的多元化需求。   

目前，全區(qū)21個(gè)“公衛(wèi)+”試點(diǎn)村已成為“醫(yī)改惠民”的最大“受益者”，在黃渡鄉(xiāng)楊林村，每天上午，村醫(yī)為轄區(qū)老人提供測(cè)量血壓、血糖和電話隨訪服務(wù)；每周鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期上門(mén)指導(dǎo)慢性病患者如何合理、正確用藥，動(dòng)態(tài)關(guān)注用藥情況；每月醫(yī)共體牽頭醫(yī)院開(kāi)展2-3次入村專(zhuān)家坐診。在黃渡鄉(xiāng)楊林村吳雙仁家中，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)護(hù)人員正用移動(dòng)式檢查設(shè)備上門(mén)為其母親開(kāi)展B超檢查服務(wù)，吳雙仁母親血壓偏高，平時(shí)行動(dòng)不便，考慮到這些，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生便上門(mén)開(kāi)展檢查服務(wù)，省去了家人的奔波和送診。在楊柳鎮(zhèn)新龍村，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)也會(huì)定時(shí)上門(mén)隨訪，為老年人進(jìn)行體檢，動(dòng)態(tài)記錄重點(diǎn)群體的健康狀況。此外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生還通過(guò)巡診下沉，動(dòng)態(tài)跟蹤老年人的治后狀態(tài)，將醫(yī)療服務(wù)送達(dá)“最后一公里”。據(jù)楊柳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)唐本雙介紹，本輪試點(diǎn)楊柳鎮(zhèn)共有2個(gè)“公衛(wèi)+”試點(diǎn)村，其中興洋村“公衛(wèi)+”覆蓋人群有300人，興龍村有387人。

四個(gè)月來(lái)，21個(gè)試點(diǎn)單位大力推進(jìn)試點(diǎn)規(guī)劃的實(shí)際措施，做深做實(shí)“公衛(wèi)+”改革工作。針對(duì)老年人用藥，21個(gè)試點(diǎn)單位、試點(diǎn)村衛(wèi)生室首先創(chuàng)新開(kāi)展了用藥指導(dǎo)工作，指導(dǎo)藥品用法用量和藥品效期管理，針對(duì)獨(dú)居人群，醫(yī)生重點(diǎn)做好患者身體檢查和過(guò)期藥清理。針對(duì)慢性病群體的管理，建立高血壓和2型糖尿病患者“三色標(biāo)”建檔管理機(jī)制，將該類(lèi)人群以綠標(biāo)、黃標(biāo)、紅標(biāo)三種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)，即綠標(biāo)人群由試點(diǎn)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)隨訪管理、黃標(biāo)人群由試點(diǎn)村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)隨訪管理與治療、紅標(biāo)人群由試點(diǎn)村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)往緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院治療并負(fù)責(zé)診后隨訪管理。針對(duì)部分重點(diǎn)群體的治后服務(wù)，各試點(diǎn)單位、各試點(diǎn)村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還不斷推進(jìn)六類(lèi)群體患者在上級(jí)醫(yī)院或外出就醫(yī)治療后的各類(lèi)檢查診斷報(bào)告解讀，與宣城市人民醫(yī)院、宣城市中心醫(yī)院等4家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院緊密溝通聯(lián)系，做好相應(yīng)的遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)。

自“公衛(wèi)+”試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，牽頭醫(yī)院專(zhuān)家到村衛(wèi)生室開(kāi)展巡診服務(wù)180余次。目前全區(qū)“公衛(wèi)+”健康服務(wù)達(dá)5867人次。

下一步，宣州區(qū)將認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)成果，發(fā)揮試點(diǎn)工作示范引路作用，擴(kuò)大“公衛(wèi)+”項(xiàng)目落地范圍，豐富工作內(nèi)涵，努力為百姓提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。