蕪湖市灣沚區(qū)：織密醫(yī)保守護(hù)網(wǎng)，共繪鄉(xiāng)村振興新畫(huà)卷

蕪湖市灣沚區(qū)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，以人民健康為中心，精準(zhǔn)施策，多向并進(jìn)，構(gòu)筑起守護(hù)民眾就醫(yī)無(wú)憂的銅墻鐵壁，讓獲得感更實(shí)在、安全感更牢固、幸福感更綿長(zhǎng)。

一是精準(zhǔn)導(dǎo)航，困難群體“?！瘪{護(hù)航。

強(qiáng)化信息賦能，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政部門數(shù)據(jù)共享與對(duì)接，精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)身份屬性，確保資助對(duì)象及時(shí)獲得資助參保身份登記，實(shí)現(xiàn)資助參?！懊馍昙聪怼?。常態(tài)化通過(guò)系統(tǒng)查詢、電話核實(shí)、上門入戶等方式對(duì)新增困難群眾進(jìn)行參保動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，采取“主動(dòng)催告、精準(zhǔn)服務(wù)”的模式，推動(dòng)新增困難群眾參保工作。1-7月，分類資助特困、低保、監(jiān)測(cè)對(duì)象10680人參保，資助金額369.03萬(wàn)元，動(dòng)員12名新增困難群眾參保，為困難群眾筑起了一道堅(jiān)實(shí)的參保防線。

二是政策落地，救助暖陽(yáng)“享”你所想。

落實(shí)困難群眾醫(yī)療保障待遇，實(shí)行基本醫(yī)保保基本、大病保險(xiǎn)有傾斜、醫(yī)療救助托底線“三重保障”一站式結(jié)算，實(shí)現(xiàn)三重防護(hù)無(wú)縫對(duì)接，及時(shí)化解困難群眾大病異地治療資金墊付困難和“跑腿”報(bào)賬問(wèn)題。對(duì)經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的困難群眾，適當(dāng)給予傾斜救助，筑牢醫(yī)保民生底線，助力鄉(xiāng)村振興。1-7月，累計(jì)開(kāi)展醫(yī)療救助25548人次，金額1521.77萬(wàn)元，其中傾斜救助24人次，救助金額1.25萬(wàn)元。

三是服務(wù)升級(jí)，流程簡(jiǎn)化“減”負(fù)前行。

優(yōu)化手工報(bào)銷大額醫(yī)藥費(fèi)用流程，大額醫(yī)藥費(fèi)用做到“快速辦”，參保人員單筆醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的非意外傷害零星報(bào)銷材料，受理到資金撥付時(shí)間從30個(gè)工作日壓縮在7個(gè)工作日內(nèi)完成，極大地減輕了參?；颊呔歪t(yī)墊資負(fù)擔(dān)。持續(xù)落實(shí)三類人群門診慢特病準(zhǔn)入容缺受理機(jī)制，一定程度上解決了特困、低保、監(jiān)測(cè)對(duì)象長(zhǎng)期慢性病患者因無(wú)法完整提供規(guī)定時(shí)間的門診病歷或發(fā)票而難以享受待遇的問(wèn)題，確保門診慢特病應(yīng)享盡享。截至目前，慢性病容缺受理74人。

四是預(yù)警先行，防貧監(jiān)測(cè)“扶”危濟(jì)困。

以“預(yù)警+幫扶”為雙翼，建立防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。依托醫(yī)保信息平臺(tái)反饋的結(jié)算數(shù)據(jù)，醫(yī)保部門將當(dāng)年度自付費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1.5萬(wàn)元的監(jiān)測(cè)對(duì)象信息，及自付費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元的普通參保居民信息，定期推送至鄉(xiāng)村振興、民政等部門，精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)返貧風(fēng)險(xiǎn)。積極做好納入監(jiān)測(cè)范圍對(duì)象參保、慢性病辦理等情況上門走訪摸排工作，針對(duì)患者特有情況制作溫馨提示單。截至目前，已累計(jì)推送防返貧致貧監(jiān)測(cè)預(yù)警數(shù)據(jù)7個(gè)批次，合計(jì)2209人。